zaviazané koleno obväzom kvôli vredu predkolenia
Hojenie rán

Zistite, či máte nábeh na bércové vredy: Príčiny, príznaky a úspešná liečba

Bércov vred, vred predkolenia, patrí medzi nepríjemné kožné ochorenia postihujúce najmä dolné končatiny, najčastejšie v oblasti lýtok a členkov. Ak sa včas nelieči, môže viesť k vážnym komplikáciám. Ako však spoznať, že máte naň nábeh a čo robiť, keď ho objavíte?

Čo je to bércový vred a ako vzniká?

Bércové vredy sú otvorené rany na nohách, ktoré vznikajú z dôvodu zlého prekrvenia kože. Ich príčinou je najčastejšie:

  • chronická žilová nedostatočnosť, 
  • cukrovka, 
  • vysoký vek, 
  • nadváha,
  • problémy s cievnym systémom, 
  • dlhodobé státie alebo sedenie bez pohybu. 

Najčastejšie sú bércové vredy spojené so zhoršeným návratom krvi z dolných končatín späť k srdcu. Ak žilové chlopne nefungujú správne, krv sa môže v nohách hromadiť, zvyšuje sa tlak v žilách a koža s podkožím sú horšie zásobované kyslíkom a živinami. Postupne sa tak zhoršuje kvalita kože a aj malé poranenie sa môže meniť na ťažko sa hojacu ranu.

Ako vyzerá bércov vred?

Typický vred predkolenia je otvorená rana s nepravidelným tvarom, červenou až tmavou farbou a často s výtokom alebo zápachom. Rana sa zvyčajne hojí pomaly a môže spôsobovať bolesť, opuch či svrbenie.

Bércový vred sa najčastejšie objavuje na predkolení alebo v okolí členka, no rana sa môže vytvoriť aj na chodidle, päte, priehlavku alebo prstoch na nohách. Miesto výskytu často súvisí s príčinou. Žilové vredy bývajú typické skôr pre oblasť predkolenia a členka, zatiaľ čo tepnové alebo diabetické rany sa môžu častejšie objavovať aj na chodidlách a prstoch.

Typy bércových vredov podľa príčiny

Bércový vred môže vzniknúť z viacerých príčin, preto je dôležité zistiť, čo za neho zodpovedá. Najčastejším typom býva venózny, teda žilový bércový vred predkolenia. Vzniká pri chronickej žilovej nedostatočnosti, keď sa krv v dolných končatinách horšie vracia späť k srdcu, hromadí sa v nohách a zvyšuje tlak v žilách. Koža na predkolení je potom náchylnejšia na poškodenie a pomalé hojenie.

Menej často môže ísť o tepnový vred, ktorý vzniká pri nedostatočnom prívode krvi do tkanív. Takáto rana býva často bolestivá a môže sa objaviť aj na chodidle alebo prstoch. Osobitnú skupinu tvoria diabetické vredy, ktoré súvisia s cukrovkou, zhoršeným prekrvením, poškodením nervov a vyšším rizikom infekcie.

U niektorých pacientov sa môže kombinovať viac príčin naraz. Vtedy hovoríme o zmiešanom vrede. Práve preto by mal bércový vred vždy vyšetriť lekár, aby sa nastavila liečba podľa skutočnej príčiny rany.

Bércový vred: príznaky, ktoré netreba podceniť

Bércový vred väčšinou nevznikne zo dňa na deň. Často mu predchádzajú dlhodobé problémy s krvným obehom v dolných končatinách, najmä pri chronickej žilovej nedostatočnosti. Prvé zmeny preto nemusia vyzerať ako otvorená rana, ale skôr ako opuch, napätie alebo zhoršená kvalita kože na predkolení.

Medzi varovné príznaky patria najmä pocit ťažkých nôh, opuchy členkov, nočné kŕče, svrbenie predkolenia, hnedasté až oranžové sfarbenie kože, stenčená alebo zhrubnutá pokožka a pomalé hojenie drobných poranení. Ak sa aj malá odrenina na nohe hojí nezvyčajne dlho, mokvá alebo sa zväčšuje, je vhodné poradiť sa s lekárom.

Samotný vred na nohe sa môže prejaviť ako otvorená rana v oblasti predkolenia alebo členka. Môže mať nepravidelný tvar, začervenané okolie, výtok, zápach, bolesť alebo opuch. Čím skôr sa problém odborne vyšetrí, tým väčšia je šanca predísť zhoršeniu rany a opakovanému návratu ťažkostí.

Kedy ísť s bércovým vredom k lekárovi?

Ak máte na predkolení ranu, ktorá sa nehojí, mokvá, zapácha, bolí alebo sa zväčšuje, nečakajte, že sa zahojí sama. Bércový vred si vyžaduje odborné vyšetrenie, pretože jeho príčina môže súvisieť so žilovým ochorením, poruchou tepnového prekrvenia, cukrovkou alebo infekciou.

Lekár pri vyšetrení hodnotí vzhľad rany, stav kože v okolí, opuchy, prekrvenie končatiny a celkový zdravotný stav pacienta. Podľa potreby môže odporučiť aj cievne vyšetrenie, napríklad ultrazvuk žíl alebo tepien. Správne určenie príčiny je dôležité preto, aby sa zvolila vhodná liečba a znížilo sa riziko opakovaného vzniku vredov.

Aké sú možnosti úspešnej liečby bércových vredov?

Liečba bércových vredov je komplexná. Zahŕňa starostlivosť o pokožku, kompresnú liečbu, cvičenie, užívanie liekov na bércové vredy a napokon v prípade potreby chirurgickú liečbu. 

Lieky na bércové vredy

Pri lokálnej liečbe sa používajú rôzne masti a obklady, ako sú antibiotické krémy, protizápalové lieky, kompresívne obväzy či špeciálne hydrogély, ktoré pomáhajú ranu udržiavať vo vlhkom prostredí a urýchľujú hojenie.

Jedným z overených liekov na bercové vredy je aj Ialugen® Plus, ktorý kombinuje kyselinu hyalurónovú a sulfadiazín strieborný

Ialugen® Plus

Ialugen 20g_png

Overené zloženie s kyselinou hyalurónovou na odreniny, popáleniny a škrabance

Kyselina hyalurónová intenzívne hydratuje ranu, podporuje tvorbu kolagénu a urýchľuje hojenie bez nepríjemného pálenia či štípania. Sulfadiazín strieborný má antibakteriálne účinky, ktoré zabraňujú infekcii rany. 

Krém sa jednoducho aplikuje na očistenú ranu v tenkej vrstve 2-3 mm jeden alebo dvakrát denne, pričom je vhodný aj na dlhodobé používanie až do úplného zahojenia rany.

Kompresívna liečba

Kompresívna liečba využíva kompresívne obväzy alebo pančuchy, ktoré podporujú návrat krvi z dolných končatín a pomáhajú znižovať opuch. Najväčší význam má najmä pri žilových bércových vredoch, kde je problémom hromadenie krvi v nohách a zvýšený tlak v žilách.

Kompresiu by však mal odporučiť lekár alebo zdravotník. Pri niektorých tepnových ochoreniach, výraznom zhoršení prekrvenia alebo vážnejších srdcových problémoch nemusí byť vhodná, prípadne musí byť nastavená veľmi opatrne.

Systémová liečba

Ide o celkovú liečbu základného ochorenia, ktoré spôsobuje vredy. Napríklad lieky na zlepšenie krvného obehu, antibiotiká na infekcie alebo lieky na liečbu cukrovky a vysokého krvného tlaku.

Životospráva

Pravidelné cvičenie pomáha zlepšiť prietok krvi a prevenciu recidívy vredov. Nedostatok pohybu zhoršuje funkciu svalovej pumpy a môže viesť k zhoršeniu žilovej nedostatočnosti. 

Vyhýbajte sa dlhodobému státiu a sedeniu, dajte si pozor na nevhodnú obuv, tesné oblečenie, ale aj na vysoké teploty v saunách. 

Do jedálnička zaraďte vitamíny A, C, bielkoviny a zinok.

Prevencia opätovného vzniku vredov predkolenia

Aby ste predišli opätovnému vzniku bércových vredov, stačí dodržiavať niekoľko zásad, ktoré sú pre vaše zdravie užitočné, aj keď vám bércov vred nehrozí. 

  • Pravidelne sa hýbte – postačí aj chôdza či jednoduché cviky na nohy.
  • Udržujte si zdravú váhu a stravujte sa vyvážene.
  • Kontrolujte si krvný tlak a cholesterol.
  • Starajte sa o pokožku nôh a hydratujte ju.

Pri sklone k opuchom alebo žilovým problémom pomáha pravidelné vykladanie nôh do zvýšenej polohy, krátke prechádzky a jednoduché cviky na podporu žilového návratu. Vhodné je napríklad striedavé dvíhanie sa na špičky a päty, krúženie členkami, pohyb prstami na nohách alebo striedavé opieranie chodidiel o päty a špičky v sede. Tieto pohyby aktivujú lýtkové svaly, ktoré fungujú ako prirodzená svalová pumpa.

Naopak, dlhé státie, sedenie bez pohybu, nevhodná obuv, tesné oblečenie a pôsobenie vysokých teplôt, napríklad sauna alebo horúce kúpele, môžu ťažkosti zhoršovať.

Bércové vredy sú nepríjemné a často sa hoja dlhšie, no pri včasnom vyšetrení, správnom ošetrovaní rany, liečbe príčiny a dôslednej prevencii je možné podporiť hojenie a znížiť riziko ich návratu.

Ialugen® Plus 20g je liek na vonkajšie použitie. Obsahuje striebornú soľ sulfadiazínu a kyselinu hyalurónovú. Pred použitím si pozorne prečítajte pribalenú písomnú informáciu pre používateľa a poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom. Výdaj lieku nie je viazaný na lekársky predpis.

Zdroje:

https://www.nhs.uk/conditions/leg-ulcer/treatment

https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/leg-ulcers