Stuhnutosť a znížená pohyblivosť kĺbov – pomôže Condrosulf 400 mg
Trápia vás bolesti kolena, stuhnutosť alebo zhoršený pohyb pri chôdzi, vstávaní či schádzaní zo schodov? Jednou z možných príčin môže byť gonartróza, teda artróza kolena. Ide o degeneratívne ochorenie kolenného kĺbu, pri ktorom sa postupne opotrebúva chrupavka a koleno stráca schopnosť dobre tlmiť záťaž.
V článku sa dozviete, čo je artróza kolena, ako sa prejavuje, aké má gonartróza stupne a aké možnosti liečby môžu pomôcť zmierniť bolesť, podporiť pohyblivosť a spomaliť zhoršovanie ochorenia.
Gonartróza kolena je degeneratívne ochorenie kolenného kĺbu, v bežnej reči sa mu hovorí aj artróza kolena. Vzniká vtedy, keď sa kĺbová chrupavka postupne opotrebúva, stenčuje a stráca svoju pružnosť. Chrupavka za normálnych okolností tlmí nárazy a umožňuje hladký pohyb kĺbu. Ak je poškodená, koleno môže bolieť, tuhnúť a horšie sa ohýbať alebo vystierať.
Ochorenie sa často objavuje vo vyššom veku, no netýka sa iba seniorov. Riziko zvyšuje nadváha, predošlé úrazy kolena, dlhodobé preťažovanie kĺbu, genetická predispozícia alebo nesprávne postavenie dolných končatín. Gonartróza sa rozvíja postupne a spočiatku sa prejavuje len miernou bolesťou po záťaži. Bez vhodného režimu sa však ťažkosti časom zhoršujú.
Ak vás zaujíma artróza všeobecne, nielen v kolene, prečítajte si aj článok problém menom osteoartróza.
Kolenný kĺb patrí k najviac zaťažovaným v tele a jeho opotrebovanie je prirodzeným procesom. Keď však úbytok chrupavky prekročí istú hranicu, hovoríme o gonartróze. Ochorenie sa delí na štyri stupne, pričom každý má typické prejavy aj iné možnosti liečby.
Gonartróza 1. stupňa je najmiernejšia forma ochorenia. Chrupavka môže začínať strácať pružnosť, no kĺbová štrbina býva na snímke zachovaná alebo len sporne zúžená. Nemusíte pociťovať výrazné ťažkosti – objavuje sa nanajvýš občasná bolesť po väčšej záťaži, dlhšej chôdzi alebo športe.
V tejto fáze je najdôležitejšia úprava životného štýlu: vhodný pohyb, posilnenie svalov okolo kolena a zníženie nadmernej záťaže. Včasné riešenie môže výrazne spomaliť ďalší rozvoj ochorenia.
Práve prvý stupeň sa však prehliadne najčastejšie. Bolesť po odpočinku sama odznie, koleno funguje ďalej a väčšina ľudí si ťažkosti vysvetlí únavou, počasím alebo vekom. Je to škoda, pretože úprava režimu, posilnenie stehenných svalov a zníženie nadváhy majú práve v tomto štádiu najväčší efekt.
V tomto štádiu je chrupavka už výraznejšie opotrebovaná a objavujú sa osteofyty (kostné výrastky), ktoré spôsobujú nepríjemné trenie v kĺbe. Pri pohybe, najmä po dlhšom odpočinku, sa objavuje bolesť a mierne zhoršená hybnosť. Častý je aj opuch v okolí kolena, ktorý signalizuje zápalový proces.
Typická je bolesť po dlhšej chôdzi, pri schádzaní zo schodov, vstávaní zo stoličky alebo po dlhšom sedení. Pridružiť sa môže stuhnutosť či pocit tlaku v kolene. Pri gonartróze 2. stupňa má veľký význam pravidelná rehabilitácia, primeraný pohyb, úprava hmotnosti a liečba zameraná na zmiernenie bolesti a zápalu.
Pozn.: V lekárskych správach sa toto štádium často označuje ako gonartróza gr 2. Skratka „gr” pochádza z anglického grade, teda stupeň podľa rádiologickej klasifikácie (viac nižšie).
Pri gonartróze 3. stupňa je chrupavka poškodená už výrazne a kĺbová štrbina sa citeľne zužuje. Bolesť býva častejšia a môže pretrvávať aj v pokoji či v noci. Koleno stráca časť svojej funkčnosti, objavujú sa opuchy, chronický zápal a obmedzený rozsah pohybu, ktorý ovplyvňuje bežné aktivity.
Na RTG snímke býva medzera medzi kosťami jednoznačne zúžená, pribúdajú mnohopočetné osteofyty a kosť pod chrupavkou tvrdne. V lekárskej správe sa takýto nález zapisuje ako gonartróza gr 3. Veľmi pomáha kĺb odbremeniť: vychádzková palica sa drží na opačnej strane, než je bolestivé koleno, a cviky je vhodné nechať si zostaviť fyzioterapeutom.
V tejto fáze už zvyčajne nestačí samotná úprava režimu. Kombinuje sa cielená rehabilitácia, liečba bolesti a zápalu, prípadne injekčná liečba. Ortopéd môže začať zvažovať aj operačné riešenie, najmä ak ťažkosti výrazne obmedzujú každodenný život.
Gonartróza 4. stupňa je najpokročilejšie štádium ochorenia. Chrupavka prakticky chýba, kĺbová štrbina je výrazne zúžená alebo úplne vymiznutá a kosti sa o seba trú priamo, preto sa hovorovo používa označenie „kosť na kosti”. Prítomné bývajú veľké osteofyty, stvrdnutie kosti pod chrupavkou a často aj deformita kolena (nohy do O alebo do X).
Bolesť býva trvalá, výrazne obmedzuje chôdzu a nezriedka ruší aj spánok. Konzervatívna liečba v tomto štádiu už spravidla neprináša dostatočnú úľavu, preto sa najčastejšie zvažuje náhrada kolenného kĺbu (endoprotéza). O vhodnosti a načasovaní zákroku rozhoduje ortopéd. Viac sa dočítate v článku o tom, kedy je čas na výmenu kolenného kĺbu a čo vás čaká po nej.
Aj štvrtý stupeň má riešenie. Endoprotéza kolena je dnes bežný a zvládnutý zákrok, ktorý väčšine pacientov po rehabilitácii vráti pohyblivosť a zbaví ich dlhotrvajúcej bolesti.
Stupeň sa neurčuje podľa intenzity bolesti, ale zo zobrazovacieho vyšetrenia, najčastejšie z RTG snímky kolena. Lekár na nej hodnotí šírku kĺbovej štrbiny, prítomnosť osteofytov, stvrdnutie kosti a prípadnú deformitu. Na RTG snímke lekár chrupavku priamo nevidí – posudzuje šírku medzery medzi kosťami, ktorá jej úbytok nepriamo prezrádza.
Najpoužívanejšou stupnicou je klasifikácia podľa Kellgrena a Lawrencea (K–L), ktorá rozdeľuje nález do stupňov 0 až 4. Práve odtiaľ pochádza označenie „gr 1″, „gr 2″ a podobne v lekárskych správach:
Nie je výnimkou, že rádiologický nález a skutočné ťažkosti sa celkom nezhodujú. Niekto s nálezom gr 3 zvláda bežný deň lepšie než človek s gr 2. Podľa Cleveland Clinic lekár pri návrhu liečby zohľadňuje nielen snímku, ale aj reálne obmedzenia pacienta.
Gonartróza kolena vzniká najčastejšie postupným opotrebovaním chrupavky, ktorá stráca pružnosť a schopnosť tlmiť záťaž. Riziko sa zvyšuje najmä po 45. roku života, no samotný vek nebýva jedinou príčinou. Na rozvoji ochorenia sa často podieľa kombinácia viacerých faktorov, napríklad dedičná predispozícia, nadváha, predošlé úrazy kolena, nesprávne postavenie dolných končatín alebo dlhodobé preťažovanie kĺbu.
Významnú úlohu zohráva aj pohlavie, keďže u žien po päťdesiatke sa artróza kolena objavuje častejšie. Kolenné kĺby môžu byť viac namáhané aj pri fyzicky náročnej práci, športoch s doskokmi, prudkými zmenami smeru alebo opakovaným zaťažením. Práve preto sa gonartróza môže rozvíjať nielen u starších ľudí, ale aj u aktívnych pacientov po úrazoch či dlhodobom preťažovaní kolena.
Podľa príčiny sa gonartróza môže označovať ako primárna alebo sekundárna. Primárna artróza kolenného kĺbu vzniká bez jednej jasnej vyvolávajúcej príčiny a často súvisí s vekom, genetickou predispozíciou, prirodzeným opotrebovaním a dlhodobou záťažou. Ak sú postihnuté obe kolená, môže sa hovoriť aj o obojstrannej forme, teda o stave, ktorý pacienti niekedy poznajú pod označením primárna artróza kolenného kĺbu obojstranná.
Včasná diagnostika gonartrózy môže výrazne pomôcť spomaliť progresiu ochorenia a zmierniť jeho prejavy. Dávajte si pozor na tieto varovné signály:
Podobné príznaky môžu mať aj iné ochorenia, napríklad reumatoidná artritída alebo dna. Preto je namieste nechať bolestivé koleno odborne posúdiť, nie iba odhadovať príčinu.
Liečba gonartrózy závisí od jej štádia a závažnosti symptómov. Správna kombinácia liekov, pohybovej terapie a životného štýlu môže významne zlepšiť kvalitu života pacientov.
Medikamentózna liečba pomáha zmierniť bolesť a zápal, pričom sa využívajú rôzne typy liekov na podporu chrupavky a redukciu symptómov:
Liečba osteoartrózy
Pohyb je neoddeliteľnou súčasťou liečby gonartrózy. Správne zvolené cvičenia pomáhajú spevniť svaly okolo kolenného kĺbu a zlepšiť jeho stabilitu.
Ak vám nevyhovuje klasická liečba, môžete vyskúšať alternatívne metódy, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť:
Operácia kolena sa pri gonartróze zvažuje až vtedy, keď konzervatívna liečba neprináša dostatočný efekt a bolesť výrazne obmedzuje bežný pohyb. Vhodný typ zákroku závisí od stupňa poškodenia kolena, rozsahu artrózy, veku, zdravotného stavu pacienta a jeho každodenných ťažkostí.
Pri menej pokročilých stavoch sa môžu riešiť špecifické mechanické problémy v kolene, napríklad blokovanie alebo voľné telieska. Samotný artroskopický výplach či čistenie kolena sa však pri bežnej artróze nepovažuje za štandardnú liečbu. Pri nesprávnej osi končatiny môže prichádzať do úvahy korekčná osteotómia, ktorej cieľom je zmeniť rozloženie záťaže v kolene.
V pokročilých štádiách, keď je chrupavka výrazne poškodená a bolesť pretrváva aj napriek liečbe, môže byť riešením čiastočná alebo totálna náhrada kolenného kĺbu. O vhodnosti operácie by mal vždy rozhodnúť ortopéd na základe vyšetrenia, zobrazovacích nálezov a reálnych ťažkostí pacienta.
Aj keď gonartrózu nemožno úplne vyliečiť, vhodnými opatreniami možno jej priebeh výrazne spomaliť.
Pri gonartróze sa okrem bežnej liečby môžu v niektorých prípadoch zvažovať aj doplnkové alebo modernejšie terapeutické možnosti. Ich cieľom je najmä zmierniť bolesť, zlepšiť pohyblivosť kolena a oddialiť zhoršovanie ťažkostí. Vždy však platí, že vhodnosť konkrétnej metódy by mal posúdiť lekár podľa stupňa gonartrózy, zdravotného stavu pacienta a rozsahu poškodenia kĺbu.
Jednou z možností je injekčná aplikácia kyseliny hyalurónovej, ktorá môže zlepšiť mazanie kĺbu a znížiť trenie pri pohybe. Najčastejšie sa zvažuje pri miernej až stredne pokročilej artróze kolena, keď ešte nedošlo k výraznému poškodeniu kĺbu.
Ďalšou metódou je PRP terapia, teda aplikácia plazmy bohatej na krvné doštičky. Pripravuje sa z vlastnej krvi pacienta a obsahuje látky, ktoré sa podieľajú na hojivých procesoch v tkanivách. Pri gonartróze môže u niektorých pacientov pomôcť zmierniť bolesť a zlepšiť funkciu kolena, jej efekt však nemusí byť rovnaký u každého.
V súvislosti s artrózou kolena sa spomínajú aj bunkové terapie, napríklad liečba kmeňovými bunkami. Ide o oblasť, ktorá sa stále skúma, preto by sa nemala vnímať ako bežná alebo garantovaná náhrada štandardnej liečby. Pacient by mal byť vždy informovaný o možnostiach, limitoch, cene aj očakávanom prínose takejto terapie.
Život s gonartrózou môže byť náročný, najmä ak bolesť kolena obmedzuje chôdzu, prácu, šport alebo bežné domáce aktivity. Dôležité je preto nielen liečiť samotné príznaky, ale aj prispôsobiť denný režim tak, aby sa kolenný kĺb zbytočne nepreťažoval.
Pomôcť môže pravidelný primeraný pohyb, vhodná obuv, úprava hmotnosti, plánovanie prestávok pri dlhšom státí a vyhýbanie sa aktivitám, ktoré vyvolávajú výraznú bolesť. Pri pokročilejšej gonartróze môžu byť užitočné aj ortopedické pomôcky, napríklad palica, ortéza alebo vložky do topánok, ak ich odporučí odborník.
Veľký význam má aj vzdelávanie pacienta. Čím lepšie človek rozumie svojmu ochoreniu, tým ľahšie vie rozpoznať, ktoré aktivity mu pomáhajú a ktoré stav zhoršujú. Gonartróza síce patrí medzi chronické ochorenia, no pri správne nastavenej liečbe, rehabilitácii a úprave životného štýlu je možné znížiť bolesť a udržať si aktívnejší život.
Gonartróza nemusí znamenať koniec aktívneho života. Správne nastavená liečba, pravidelný pohyb a úprava životného štýlu môžu pomôcť spomaliť jej priebeh a minimalizovať bolesť. Ak pociťujete prvé príznaky, nečakajte – konzultácia s odborníkom a skoré riešenie môžu výrazne zlepšiť váš komfort a pohyblivosť.
Condrosulf®400 mg je liek na vnútorné použitie. Obsahuje chondroitín sulfát. Pred použitím lieku si pozorne prečítajte pribalenú písomnú informáciu a poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom.
Zdroje:
https://stiwell.medel.com/orthopaedics/gonarthrosis-(knee-osteoarthritis)
