artróza kolenného kĺbu
Osteoartróza

Artróza kolena (gonartróza) a jej stupne: Ako im prísť na kĺb?

Trápia vás bolesti kolena, stuhnutosť alebo zhoršený pohyb pri chôdzi, vstávaní či schádzaní zo schodov? Jednou z možných príčin môže byť gonartróza, teda artróza kolena. Ide o degeneratívne ochorenie kolenného kĺbu, pri ktorom sa postupne opotrebúva chrupavka a koleno stráca schopnosť dobre tlmiť záťaž.

V článku sa dozviete, čo je artróza kolena, ako sa prejavuje, aké má gonartróza stupne a aké možnosti liečby môžu pomôcť zmierniť bolesť, podporiť pohyblivosť a spomaliť zhoršovanie ochorenia.

Čo je to gonartróza?

Gonartróza, známa aj ako artróza kolena, je degeneratívne ochorenie kolenného kĺbu. Vzniká vtedy, keď sa kĺbová chrupavka postupne opotrebúva, stenčuje a stráca svoju pružnosť. Chrupavka za normálnych okolností pomáha tlmiť nárazy a umožňuje hladký pohyb kĺbu. Ak je poškodená, koleno môže bolieť, tuhnúť a horšie sa ohýbať alebo vystierať.

Ochorenie sa častejšie objavuje vo vyššom veku, no nemusí sa týkať iba seniorov. Riziko zvyšuje aj nadváha, predošlé úrazy kolena, dlhodobé preťažovanie kĺbu, genetická predispozícia alebo nesprávne postavenie dolných končatín. Gonartróza sa môže rozvíjať postupne a spočiatku sa prejavovať len miernou bolesťou po záťaži. Bez vhodného režimu a liečby sa však ťažkosti môžu časom zhoršovať.

Stupne gonartrózy: Ako sa ochorenie vyvíja?

Kolenný kĺb je jedným z najviac zaťažovaných v tele a jeho opotrebovanie je prirodzeným procesom. Keď však dochádza k nadmernému úbytku chrupavky, nastupuje gonartróza. Toto ochorenie sa rozdeľuje do viacerých stupňov, pričom každý z nich má svoje špecifické príznaky a dopady na pohybový aparát.

Gonartróza 1. stupňa

Pri prvom stupni bývajú zmeny v kolene ešte mierne. Chrupavka môže začínať strácať pružnosť, no kĺbová štrbina býva zachovaná alebo len minimálne zúžená. Pacient nemusí pociťovať výrazné ťažkosti, prípadne sa objavuje len občasná bolesť po väčšej záťaži, dlhšej chôdzi alebo športe.

V tejto fáze býva najdôležitejšia úprava životného štýlu, vhodný pohyb, posilnenie svalov okolo kolena a zníženie nadmernej záťaže. Včasné riešenie môže pomôcť spomaliť ďalší rozvoj ochorenia.

Gonartróza 2. stupňa

V tomto štádiu je chrupavka viditeľne stenčená a objavujú sa osteofyty (kostné výrastky), ktoré môžu spôsobovať nepríjemné trenie v kĺbe. Pri pohybe, najmä po dlhšom odpočinku, sa objavuje bolesť a mierne zhoršená hybnosť. Častý je aj opuch v okolí kolena, ktorý signalizuje zápalový proces.

Typická môže byť bolesť po dlhšej chôdzi, pri schádzaní zo schodov, vstávaní zo stoličky alebo po dlhšom odpočinku. Objaviť sa môže aj mierna stuhnutosť, opuch alebo pocit tlaku v kolene. Pri gonartróze 2. stupňa má veľký význam pravidelná rehabilitácia, primeraný pohyb, úprava hmotnosti a liečba zameraná na zmiernenie bolesti a zápalu.

Gonartróza 3. stupňa

Keď sa ochorenie posunie do tretieho stupňa, chrupavka je takmer úplne zničená a kosti sa o seba trú. To vedie k neustálej bolesti, ktorá môže pretrvávať aj v pokoji. Koleno stráca svoju pôvodnú funkčnosť, môže dôjsť k deformáciám a chronickým zápalom, ktoré výrazne ovplyvňujú každodenné aktivity.

artróza kolena
Zdroj: Adobestock.com

Príčiny gonartrózy kolena

Gonartróza kolena vzniká najčastejšie postupným opotrebovaním chrupavky, ktorá stráca pružnosť a schopnosť tlmiť záťaž. Riziko sa zvyšuje najmä po 45. roku života, no samotný vek nebýva jedinou príčinou. Na rozvoji ochorenia sa často podieľa kombinácia viacerých faktorov, napríklad dedičná predispozícia, nadváha, predošlé úrazy kolena, nesprávne postavenie dolných končatín alebo dlhodobé preťažovanie kĺbu.

Významnú úlohu zohráva aj pohlavie, keďže u žien po päťdesiatke sa artróza kolena objavuje častejšie. Kolenné kĺby môžu byť viac namáhané aj pri fyzicky náročnej práci, športoch s doskokmi, prudkými zmenami smeru alebo opakovaným zaťažením. Práve preto sa gonartróza môže rozvíjať nielen u starších ľudí, ale aj u aktívnych pacientov po úrazoch či dlhodobom preťažovaní kolena.

Podľa príčiny sa gonartróza môže označovať ako primárna alebo sekundárna. Primárna artróza kolenného kĺbu vzniká bez jednej jasnej vyvolávajúcej príčiny a často súvisí s vekom, genetickou predispozíciou, prirodzeným opotrebovaním a dlhodobou záťažou. Ak sú postihnuté obe kolená, môže sa hovoriť aj o obojstrannej forme, teda o stave, ktorý pacienti niekedy poznajú pod označením primárna artróza kolenného kĺbu obojstranná.

Ako rozpoznať príznaky gonartrózy?

Včasná diagnostika gonartrózy môže výrazne pomôcť spomaliť progresiu ochorenia a zmierniť jeho prejavy. Dávajte si pozor na tieto varovné signály:

  • bolesť v kolene – spočiatku len pri pohybe, neskôr aj v pokoji,
  • ranná stuhnutosť – trvá niekoľko minút až hodín po prebudení,
  • opuchy a zápaly – môžu byť dôsledkom preťaženia kĺbu,
  • obmedzený rozsah pohybu – problémy pri vystieraní a ohýbaní kolena,
  • praskanie alebo drhnutie v kĺbe – nepríjemný pocit trenia pri pohybe.

Včasná diagnostika je dôležitá najmä preto, že vhodne nastavená liečba, rehabilitácia a úprava záťaže môžu pomôcť spomaliť progresiu ochorenia. Ak sa bolesť opakuje, koleno opúcha alebo vás obmedzuje v bežnom pohybe, je vhodné konzultovať stav s lekárom.

Možnosti liečby gonartrózy

Liečba gonartrózy závisí od jej štádia a závažnosti symptómov. Správna kombinácia liekov, pohybovej terapie a životného štýlu môže významne zlepšiť kvalitu života pacientov.

Lieky

Medikamentózna liečba pomáha zmierniť bolesť a zápal, pričom sa využívajú rôzne typy liekov na podporu chrupavky a redukciu symptómov:

  • analgetiká a nesteroidné antiflogistiká (NSAIDs) –  určené na potlačenie akútnej, náhle vzniknutej bolesti,
  • chondroprotektíva – do tejto skupiny patria lieky s pomalým nástupom účinku. V priebehu niekoľkých týždňov potláčajú symptómy ochorenia ako je bolesť a zápal v kĺbe. Takýmto liekom je napríklad Condrosulf 400 mg. Condrosulf je liek obsahujúci chondroitín sulfát, ktorý pomáha spomaľovať degeneráciu chrupavky a zmierňovať bolesť pri artróze kolena. Je vhodný pri dlhodobej liečbe gonartrózy a jeho účinok sa prejavuje postupne pri pravidelnom užívaní.
  • hyaluronové injekcie – pomáhajú obnoviť lubrikáciu kĺbu.

Condrosulf® 400 mg kapsuly

Condrosulf sprava

Liečba osteoartrózy

Fyzikálna terapia a cviky na artrózu kolena

Pohyb je neoddeliteľnou súčasťou liečby gonartrózy. Správne zvolené cvičenia pomáhajú spevniť svaly okolo kolenného kĺbu a zlepšiť jeho stabilitu.

Odporúčané cviky na gonartrózu:

  1. plank na kolenách – spevňuje svaly okolo kolenného kĺbu,
  2. zdvíhanie nôh v sede – posilňuje stehná a zlepšuje stabilitu,
  3. jemné ohýbanie a vystieranie kolena – udržiava rozsah pohybu,
  4. cyklistika alebo plávanie – aeróbne aktivity s minimálnym zaťažením kĺbu.
gonartróza cviky
Zdroj: Adobestock.com

Alternatívne terapie

Ak vám nevyhovuje klasická liečba, môžete vyskúšať alternatívne metódy, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť:

  • ortopedické pomôcky – ortézy na stabilizáciu kolena,
  • terapia rádiovými vlnami – neinvazívna metóda na zmiernenie bolesti
  • akupunktúra – niektorí pacienti pri nej pociťujú zlepšenie.

Operácia kolena pri gonartróze

Operácia kolena sa pri gonartróze zvažuje až vtedy, keď konzervatívna liečba neprináša dostatočný efekt a bolesť výrazne obmedzuje bežný pohyb. Vhodný typ zákroku závisí od stupňa poškodenia kolena, rozsahu artrózy, veku, zdravotného stavu pacienta a jeho každodenných ťažkostí.

Pri menej pokročilých stavoch sa môžu riešiť špecifické mechanické problémy v kolene, napríklad blokovanie alebo voľné telieska. Samotný artroskopický výplach či čistenie kolena sa však pri bežnej artróze nepovažuje za štandardnú liečbu. Pri nesprávnej osi končatiny môže prichádzať do úvahy korekčná osteotómia, ktorej cieľom je zmeniť rozloženie záťaže v kolene.

V pokročilých štádiách, keď je chrupavka výrazne poškodená a bolesť pretrváva aj napriek liečbe, môže byť riešením čiastočná alebo totálna náhrada kolenného kĺbu. O vhodnosti operácie by mal vždy rozhodnúť ortopéd na základe vyšetrenia, zobrazovacích nálezov a reálnych ťažkostí pacienta.

Prevencia: Ako spomaliť progresiu gonartrózy?

Aj keď gonartrózu nemožno úplne vyliečiť, vhodnými opatreniami možno jej priebeh výrazne spomaliť.

  • Dbajte na svoju hmotnosť – nadmerná váha zvyšuje záťaž na kolenné kĺby
  • Pravidelne sa hýbte – vhodné sú cviky na posilnenie svalstva
  • Dodržiavajte vyváženú stravu – pravidelný prísun vitamínov a minerálov, s dôrazom na vitamíny D a omega-3 mastné kyseliny
  • Vyhýbajte sa nadmernému zaťaženiu – dlhodobé státie alebo tvrdý dopad môžu stav zhoršiť

Doplnkové a moderné možnosti liečby gonartrózy

Pri gonartróze sa okrem bežnej liečby môžu v niektorých prípadoch zvažovať aj doplnkové alebo modernejšie terapeutické možnosti. Ich cieľom je najmä zmierniť bolesť, zlepšiť pohyblivosť kolena a oddialiť zhoršovanie ťažkostí. Vždy však platí, že vhodnosť konkrétnej metódy by mal posúdiť lekár podľa stupňa gonartrózy, zdravotného stavu pacienta a rozsahu poškodenia kĺbu.

Jednou z možností je injekčná aplikácia kyseliny hyalurónovej, ktorá môže zlepšiť mazanie kĺbu a znížiť trenie pri pohybe. Najčastejšie sa zvažuje pri miernej až stredne pokročilej artróze kolena, keď ešte nedošlo k výraznému poškodeniu kĺbu.

Ďalšou metódou je PRP terapia, teda aplikácia plazmy bohatej na krvné doštičky. Pripravuje sa z vlastnej krvi pacienta a obsahuje látky, ktoré sa podieľajú na hojivých procesoch v tkanivách. Pri gonartróze môže u niektorých pacientov pomôcť zmierniť bolesť a zlepšiť funkciu kolena, jej efekt však nemusí byť rovnaký u každého.

V súvislosti s artrózou kolena sa spomínajú aj bunkové terapie, napríklad liečba kmeňovými bunkami. Ide o oblasť, ktorá sa stále skúma, preto by sa nemala vnímať ako bežná alebo garantovaná náhrada štandardnej liečby. Pacient by mal byť vždy informovaný o možnostiach, limitoch, cene aj očakávanom prínose takejto terapie.

Život s gonartrózou: čo môže pomôcť v bežnom dni

Život s gonartrózou môže byť náročný, najmä ak bolesť kolena obmedzuje chôdzu, prácu, šport alebo bežné domáce aktivity. Dôležité je preto nielen liečiť samotné príznaky, ale aj prispôsobiť denný režim tak, aby sa kolenný kĺb zbytočne nepreťažoval.

Pomôcť môže pravidelný primeraný pohyb, vhodná obuv, úprava hmotnosti, plánovanie prestávok pri dlhšom státí a vyhýbanie sa aktivitám, ktoré vyvolávajú výraznú bolesť. Pri pokročilejšej gonartróze môžu byť užitočné aj ortopedické pomôcky, napríklad palica, ortéza alebo vložky do topánok, ak ich odporučí odborník.

Veľký význam má aj vzdelávanie pacienta. Čím lepšie človek rozumie svojmu ochoreniu, tým ľahšie vie rozpoznať, ktoré aktivity mu pomáhajú a ktoré stav zhoršujú. Gonartróza síce patrí medzi chronické ochorenia, no pri správne nastavenej liečbe, rehabilitácii a úprave životného štýlu je možné znížiť bolesť a udržať si aktívnejší život.

Zhrnutie: gonartróza sa dá zvládať, ak sa rieši včas

Gonartróza nemusí znamenať koniec aktívneho života. Správne nastavená liečba, pravidelný pohyb a úprava životného štýlu môžu pomôcť spomaliť jej priebeh a minimalizovať bolesť. Ak pociťujete prvé príznaky, nečakajte – konzultácia s odborníkom a skoré riešenie môžu výrazne zlepšiť váš komfort a pohyblivosť.

Condrosulf®400 mg je liek na vnútorné použitie. Obsahuje chondroitín sulfát. Pred použitím lieku si pozorne prečítajte pribalenú písomnú informáciu a poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom.

Zdroje: 

https://www.professeur-cavaignac.com/gonarthrosis#:~:text=Gonarthrosis%20(arthrosis%20of%20the%20knee,other%2C%20causing%20pain%20and%20inflammation.

https://www.lf.upol.cz/fileadmin/userdata/LF/hippokratuv_dum/obory/Ortopedie_radiol/Artroza_kolenniho_kloubu.pdf

https://stiwell.medel.com/orthopaedics/gonarthrosis-(knee-osteoarthritis)